一、潜伏期：多数1-2周，短则24小时，长则数月​

• 伤口越深、污染越重（如泥土、粪便污染），潜伏期越短（可能1-3天发病）；
• 头面部伤口潜伏期最短（可短至24小时），四肢伤口潜伏期较长（可达数周）。

二、前驱期（早期）：非特异性症状（持续1-2天）​

三、发作期：典型症状（肌肉痉挛为核心）​

1. 肌肉强直性痉挛（持续性收缩）​

• 咀嚼肌：最早受累，表现为张口困难（“牙关紧闭”）→ 无法进食、说话，严重时牙关紧闭到无法撬开。
• 面部表情肌：出现“苦笑面容”（口角下缩、眉头上抬、鼻翼皱起，像“苦笑”的表情）→ 因面肌痉挛导致。
• 颈项肌：颈部僵硬、头部后仰（“角弓反张”的前奏）→ 患者无法自主低头。
• 背腹肌：背部肌肉强烈收缩，躯干过度后伸，形成“角弓反张”（身体呈弓形，头脚后翘，腰背反折）→ 严重时可因脊柱关节脱位或骨折。
• 四肢肌：上肢屈曲、内收、握拳（“助产士手”），下肢伸直（“芭蕾足”样姿势）。
• 膈肌、肋间肌：后期累及呼吸肌，导致呼吸困难、窒息（最危险的并发症）。

2. 阵发性抽搐（触发因素诱发）​

• 轻微刺激（如声音、光线、触碰、咳嗽、排便）即可诱发全身肌肉突发强直性痉挛（持续数秒至数分钟），发作时意识清醒（患者极度痛苦，但无昏迷）。
• 严重时可出现呼吸暂停（因呼吸肌痉挛）、大汗淋漓、体温升高（可达38-40℃）、血压升高、心率加快（交感神经兴奋）。

3. 其他伴随症状​

• 因吞咽困难导致流涎（口水无法控制流出）；
• 因膀胱括约肌痉挛出现尿潴留；
• 因喉肌痉挛导致喉鸣、窒息（需紧急气管切开）；
• 病程中若继发肺部感染、骨折（肌肉痉挛导致），可加重病情。

四、分型：根据症状严重程度​

• 轻型：仅有咀嚼肌、面部肌肉痉挛（牙关紧闭、苦笑面容），无明显抽搐，持续1-2周。
• 中型：牙关紧闭明显，伴颈项肌、背腹肌痉挛（角弓反张），偶有短暂抽搐，持续2-4周。
• 重型：全身肌肉强直，频繁抽搐（每日数次至数十次），伴高热、窒息、呼吸衰竭，病死率高达30%-50%。
• 特重型：起病急骤，24小时内出现严重痉挛、窒息，常因呼吸循环衰竭死亡（病死率＞80%）。

五、新生儿破伤风（特殊类型）​

• 哭闹不安、吸奶困难（牙关紧闭）、面肌痉挛（苦笑面容）；
• 随后出现全身抽搐、角弓反张、呼吸困难，病死率高（未经治疗者可达70%-100%）。

关键提醒：破伤风的致命风险​