每年春暖花开或深秋硕果的时候，出游踏青、野外探险往往是很多人的喜欢的出游方式，但是大家要注意了，这个时候也是蛇结束冬眠或即将进入冬眠的时候，大家都知道，有的毒蛇咬伤之后，在数小时内就可能会危及伤者的生命。因此，如何做好蛇咬伤的防治，对每一个人都非常重要，应该是大家都需要了解的自救创伤小常识。今天，我们就一起来谈谈蛇咬伤吧。

自然界中的蛇有上千种，但只有其中一部分是有毒的。无毒蛇咬伤后，只在人体外伤处皮肤留下细小齿痕，有轻度刺痛，有的会起小水疱，但通常都没有全身性反应，这种蛇咬伤可以做简单清创处理，一般没有不良后果。

然而如果是毒蛇咬伤之后，那可就不一样了，毒蛇咬伤如果不及时救治，轻则肢体肿胀、疼痛、感染，重则肢体坏死而截肢甚至危及生命。因此，我们最需要警惕的是毒蛇的咬伤，那我们如何区分毒蛇和无毒蛇呢？

实际上，毒蛇和无毒蛇在很多方面有着巨大差异，毒蛇头部多呈三角形，蛇身有彩色花纹，尾短而细。最重要的鉴别点在蛇的毒牙上，毒蛇通常有一对长而大的毒牙，部分毒蛇还有2-4对副毒牙，毒牙连接着后方的毒腺，蛇咬伤时，毒腺内的毒液就会通过牙齿注入猎物体内。而无毒的蛇没有毒牙，这是两者之间最大的差别。一般无毒蛇咬伤，局部仅留下2-4行成排的均匀且细小的齿痕，毒蛇咬伤后，伤口的局部常留有一对或二到四对比较大而深的毒牙痕迹。

毒蛇咬伤后会造成怎样的损伤呢？我们要先来说说蛇的毒素，不同的毒素会引起不同的临床表现，蛇的毒素主要分两大类，一种是血液毒素，例如竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等咬伤。伤口局部剧痛肿胀迅速向近心端蔓延伴有出血、水疱、坏死等；全身皮肤淤斑、鼻出血等；可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。另一种是神经毒素，例如金环蛇，银环蛇及海蛇等咬伤，局部表现可不明显，仅有麻胀感；全身症状表现为1-3小时后开始出现疲乏无力、头昏、啫睡、流涎；吞咽困难、视力模糊；呼吸困难，专甚至呼吸停止。此外还有混合毒素，例如蝮蛇，眼镜王蛇和眼镜蛇等咬伤。局部和全身症状均较严重。可因呼吸麻痹，循环衰竭、肾功能衰竭而死亡。少数的毒蛇还有其他毒素，比如海蛇，它有细胞毒素，可以直接损伤细胞造成组织器官的损伤。不同的毒蛇含有的毒素也不尽相同，因此，不同类型的蛇咬伤后，它的临床表现也并不尽相同。

大家都知道，毒蛇咬伤如果不及时救治，有可能危及生命，那我们该如何避免被蛇咬伤呢？首先，蛇冬季会冬眠，较少活动，蛇活动活跃的时间通常在每年的4-10月，即使冬眠的蛇如果受到足够的惊扰，也会咬人。其次，我们要知道，湿热地带的平原丘陵、山地的森林中，近水域的水塘边、溪流边或山坡岩洞内，草丛、乱石堆及人迹较少的野外均是毒蛇容易出没的地方。在这些区域活动，更要准备好防蛇的准备措施，在蛇出没的地方不要光脚或仅穿裸露的凉鞋、拖鞋，要尽可能穿长裤和皮靴，这样可以将蛇咬伤造成的损伤明显降低。此外，在野外、森林、草丛等高危场所活动时，最好手持长棍在前方探路，我们说的打草惊蛇，就是可以帮助我们赶走部分的毒蛇。还有当有大石或巨木挡路或者路过不明洞穴时，要谨慎绕行而不要直接跨过，因为在这些大石后面或是洞穴中是有可能有毒蛇栖息的。对于情况不明的石头或洞穴不要轻易翻开或伸入探查，最后大家要注意不要轻易尝试抓蛇或逗蛇，即使已经死去的蛇，也要小心谨慎，不要轻易靠近毒蛇头部。因为即便是死去的蛇，在最初的2-3小时内，神经细胞并不会完全死亡，也有可能出现反射性的咬人情况，所以常有“死蛇也咬人”的说法。

常常说常在河边走，哪有不湿鞋，即使我们做好了各种各样的防蛇准备工作，但我们仍有可能无法避免被蛇咬伤，那被蛇咬伤之后我们该怎么做呢？实际上，我们普通大众能够采取的措施，主要是现场急救。主要是为了尽量延缓组织器官对毒素的吸收在到达医院前维持生命、防止并发症，同时避免造成二次伤害。那具体该如何进行实施呢？

①消除伤者的紧张、焦虑情绪，切忌奔跑活动。任何躁动、行走、奔跑都会使血液循环加速，增加毒素的吸收。如有可能可以让伤者平躺休息，最大限度减少活动。

②尽早拨打急救电话求救，获得专业的医疗救护，可以极大缩短确定性治疗的开始时间，获得最佳治疗效果。

③受伤肢体的局部处理：我们有很多传统措施，如止血带扎紧近心端、切开伤口扩创、用嘴吸吮伤口、局部电击和冰敷等等，这些治疗的益处远小于其造成的二次伤害，因此现已不再推荐。现在推荐的受伤肢体局部处理方法是1、快速简单冲洗伤口，减少伤口污染；但冲洗时要注意动作轻柔，不要挤压、按摩伤口，这些动作都会增加毒素的吸收。此外冲洗的水要尽量清洁。2、应尽早取下患肢的首饰如戒指、手镯等，避免患肢肿胀时无法取下而造成肢体远端缺血坏死。3、使用束缚带绑扎患肢近心端。理想的束缚带应该是一条宽约10厘米的宽带，施加的压力应该足以阻断浅表静脉（不影响深静脉及动脉血液的循环）和淋巴回流来减慢和延缓毒素的吸收，一般来说，束缚带与皮肤之间以能够插入一根手指为宜，并且要根据伤者患者肿胀进展的情况适当的进行调整，绑扎的时间直到可以使用抗蛇毒血清之后，我们才能松开束缚带。但要注意了，束缚带不要使用鞋带、细绳、止血带等较细的绳索，这类绳带太细，容易压迫局部组织，造成局部组织坏死，绑扎也不宜过紧，太紧会阻断动脉的循环，造成肢体远端缺血坏死。4、对患肢使用夹板或三角巾悬吊固定，从而进一步减少肢体活动，减少毒素吸收。也有资料显示被毒蛇咬伤后5min内用毒素吸出器对伤口进行吸引如伤口局部拔火罐，并将毒素吸出器保持在原位30分钟，可能是有利于毒素的排出，但切记不要用嘴吸吮伤口。现场的时候，我们可以对伤口局部进行拔火罐的方法，来达到这样的一些目的。

被毒蛇咬伤后不能喝酒，酒精会加快毒素向全身蔓延。记录蛇的资料，在不能确定的情况下，都按毒蛇的方法处理。

现场急救的方法主要便是这些，在我们完成现场快速急救之后，还应该尽快将伤者送往医院接受进一步确定性治疗，比如注射抗蛇毒血清等等，但在转运的时候，我们仍然要注意，尽可能避免伤者进行自主活动，尤其是患肢的活动，尽量抬送或者使用其他的工具来转运伤者，避免伤者自行行走。

结语

在本章我们了解了蛇咬伤的紧急处理，相较于治更注意防。人间朝暮，叶落惊秋，转眼间夏天成为了故事，秋天成为了风景。登高望远，湖边野餐，也要注意山高水深，出行安全。