很多人喜欢钓鱼。表面上看来，钓鱼是很安静的活动，应该不会有什么危险，但实际上不是。从各种媒体报道上可以看到很多由钓鱼引发的意外伤害。按照发生频率和危害程度排列，大致上钓鱼会发生下面这些意外事件。前段时间，我科就收治了一个野外钓鱼被羌虫咬伤的患者。患者说自己在6天前野钓时被不明虫类咬伤右侧大腿，当即感到伤处红肿疼痛，三天前开始出现发热，最高体温可达39度，感到头痛及四肢乏力，伴躯体及四肢散在斑丘疹。患者在住院期间还时不时说自己头痛。经过医生初步诊断，可以确定是被羌虫咬伤，可能很多人还不了解这个羌虫，来让我们了解了解这个羌虫病。

恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒，是一种由恙虫病东方体感染引起的急性自然疫源性传染病，经恙螨幼虫叮咬传播，临床以发热、皮疹、特征性焦痂与溃疡、淋巴结及肝脾肿大为特征，可引起中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、消化道出血及急性肾功能衰竭等并发症。本病为感染恙虫病东方体引起。病原体从恙螨幼虫叮咬处侵入人体，先在叮咬局部组织细胞内繁殖，引起局部的皮肤损害，继而直接或经淋巴系统进入血流，形成恙虫病东方体血症。

传播途径：通过恙螨幼虫叮咬将病原体传播给人。

典型症状

1、发热

（1）发热特点：一般起病急，体温可于1~2天内上升至39~41℃，最高可达42℃；多为弛张热型，也可持续发热或不规则热型，发热时间多在7~21天。

（2）伴随症状：多伴有畏寒、寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、颜面潮红、眼结膜充血、畏光、失眠等症状。

2、焦痂与溃疡

焦痂与溃疡是恙螨叮咬后局部组织坏死形成的特异性体征。

（1）皮损分布：男性主要分布在会阴部和腹股沟区，而女性多分布在乳房和腋窝区。

（2）皮损外观：焦痂外观呈圆形或椭圆形，直径3~15ｍｍ，焦黑色，边缘稍隆起，周围有红晕，不痛不痒，无渗液。焦皮脱落后，中央凹陷形成溃疡，基底部呈现淡红色肉芽创面。

3、淋巴结肿大

淋巴结肿大，多见于焦痂附近，常明显肿大并伴疼痛和压痛，游离且无黏连，可移动。发热前即可出现，多见于病程第２周后，主要在腹股沟、腋下、耳后等处，多如黄豆或蚕豆大小，也有鸽蛋大小者，有的甚至于隆起皮肤表面。

4、皮疹

（1）出疹时间：皮疹可见于病程第2~8天，一般为4~6天，少数患者可于发病时即出现皮疹或迟至第14天出疹。

（2）皮疹特点：约一半患者会出现典型的暗红色充血性非瘙痒性斑疹或斑丘疹，也有呈出血性者，无痒感，大小不 一，直 径 为2~5ｍｍ，多散布于躯干部，通常始于腹部，随后向四肢扩散，通常可累及面部。

（3）皮疹消退：多经3~7天后逐渐消退，不脱屑，有色素沉着；部分患者病程第7~10天可在口腔软、硬腭及颊部黏膜上发现黏膜疹或出血点。

5、肝脾肿大

肝肿大占10%～30%，脾肿大占30%～50%，质软，表面平滑，无触压痛。