​​​​​​​一、什么是破伤风？

定义：破伤风杆菌侵入人体伤口，产生毒素而引起阵发性肌阵挛的一种急性特异性外科感染。破伤风杆菌是G + 梭状芽孢杆菌，为专性厌氧菌。

WHO：在缺乏医学干预环境下，破伤风病例病死率约100%,即使经过综合措施积极治疗，该病病死率在全球范围仍高达30%-50%。

二、如何传播？

可以通过破损的皮肤进入体内，通常是污染的物体造成的伤口（如：被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等），伤口内有坏死组织。另外还有一些较少见的感染途径，如表皮伤口、手术操作、昆虫咬伤、牙齿感染、开放性骨折、慢性伤口、静脉药物滥用等。

三、如何预防？

破伤风的潜伏期为3～21 d，多数在10 d左右，但根据伤口特征、范围和部位，可能为1d到数月之间，也有发生在摘除多年留于体内的异物时（如弹片等）。新生儿破伤风潜伏期为出生后5～7 d（3～24 d）。一般潜伏期越短，预后越差。菌体本身及外毒素在局部没有明显的组织毒性，局部可无明显的炎症或感染现象，甚至有些是看上去已经愈合的伤口。

四、如何处理？

1.到医院规范处理伤口，双氧水、生理盐水及碘伏等消毒液彻底清创消毒，然后评估是否一期缝合。

2.被动免疫及主动免疫： 目的是给机体建立一道免疫屏障。

被动免疫：破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素需皮试，含有破伤风抗体，注射进人体后，可中和破伤风毒素。起效快，维持时间2-4天，但由于是免疫后的马血清制成的，所以比较容易过敏，注射前需要做皮试。

破伤风免疫球蛋白：含有破伤风抗体，注射进人体后，可以中和破伤风毒素。起效快，维持时间2-3周。破伤风免疫球蛋白由免疫后的人血清制成，不易过敏。

主动免疫：破伤风疫苗是由破伤风外毒素脱毒处理，接种后能刺激人体的免疫系统产生抗体，所以起效比较慢，但是持续时间长，抗体的保护作用能维持5-10年，很少发生过敏反应。