一、糖尿病的主要类型

1. 1型糖尿病
   • 多发生在儿童和青少年，但任何年龄都可能出现。
   • 胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，几乎不分泌胰岛素。
   • 治疗必须依赖外源性胰岛素注射。
2. 2型糖尿病
   • 占所有糖尿病的90%以上，多见于成年人，但年轻化趋势明显。
   • 特点：
     • 胰岛素抵抗（细胞对胰岛素反应差）
     • 同时伴有胰岛素分泌相对不足
   • 与遗传、肥胖、缺乏运动、饮食不当等密切相关。
   • 治疗常从生活方式干预 + 口服降糖药开始，部分人后期也需要胰岛素。
3. 妊娠糖尿病
   • 怀孕中晚期出现，多数在产后恢复，但未来患2型糖尿病的风险增加。
   • 需通过饮食、运动控制，必要时用胰岛素，确保母婴安全。
4. 特殊类型糖尿病
   • 由基因缺陷、胰腺疾病、药物、内分泌疾病等引起，比较少见。

二、常见症状

• 典型“三多一少”：
  • 多饮：总想喝水
  • 多尿：夜尿增多
  • 多食：容易饿
  • 体重下降：吃得多却变瘦
• 其他：乏力、视力模糊、伤口愈合慢、皮肤反复感染、手脚麻木或刺痛等。
• 也有不少2型糖尿病患者早期没明显症状，是在体检或并发症检查时才发现。

三、诊断标准（常用）

• 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L
• 或餐后2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L
• 或随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L 且伴症状
• 或糖化血红蛋白 ≥ 6.5%

四、主要危害：慢性并发症

• 大血管病变：冠心病、脑卒中等
• 微血管病变：糖尿病肾病、视网膜病变（可致盲）
• 神经病变：四肢麻木、疼痛、胃轻瘫、性功能障碍等
• 糖尿病足：易溃疡、难愈合，严重可截肢

五、管理要点

1. 饮食控制
   • 控制总能量，减少精制糖和高升糖指数食物
   • 增加蔬菜、全谷物、优质蛋白
   • 定时定量，避免暴饮暴食
2. 规律运动
   • 每周至少150分钟中等强度有氧运动
   • 如快走、游泳、骑车，配合抗阻训练
   • 注意运动前后监测血糖，防低血糖
3. 血糖监测
   • 根据病情选择监测频率
   • 包括空腹、餐后、睡前，必要时做动态血糖监测
4. 药物治疗
   • 1型：必须胰岛素
   • 2型：根据情况用口服药、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、胰岛素等
   • 用药需严格遵医嘱，不能自行调整
5. 定期体检
   • 查眼底、肾功能、血脂、血压、足部等
   • 早发现问题，早处理

六、几个常见误区

• “没症状就说明不严重”——错，很多2型糖尿病早期无症状，但损伤在悄悄发生。
• “打胰岛素就是病重了”——错，1型必须打，2型在需要时打是控制手段，不是失败。
• “只控糖就行”——错，血压、血脂、体重、吸烟等同样影响预后，要综合管理。